一、护士如何书写护理记录
1、书写护理记录时间具体到分钟。
2、书写中注意记录应衔接紧密，不留空行，签全名，以PIO记录思路体现护理行为。
3、记录化验检查的阳性结果，不要求书写属于主观分析的内容。
4、无创性的操作包括：术前准备，术后病人的感觉、不良反应、生命体征变化等，需详细记录。
5、对有创性的护理操作，不管病人是否选择做都要在有关记录上签名，以示知情同意。
6、护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤，如：插胃管时抽出胃液、在操作中病人的情况、操作者签名。
7、护理记录内容应包括非操作性的护理措施的记录，如巡视病房、重要的教育内容及告知性的护理措施。
8、临时给药应记录药名、剂量、服药后病人反应情况。
9、病人有症状时医生未给予处理意见，嘱观察，观察同样也是医嘱，护士要记录医生的全名和嘱观察内容。
10、危重病人记录单应特别强调时间性、包括患者病情变化时间、抢救时间、用药时间、各项医疗护理技术操作的时间、各科专家会诊的时间、病人死亡的时间。具体到分钟。
11、上级护士长查房记录时要记录时间和查房者。其他具体内容记录在另一查房本。
二、护士的工作有哪些？
医院各科室的护士工作职责不尽相同，但大同小异。主要工作是协助护士长确保护理工作顺利完成，主要负责生命体征测量和生活护理，为医生进行的技术操作做准备工作等。具体工作如打针、拔针、照顾ICU病人、偶尔照顾普通病人、然后还有给病人量体温、给病人发药、检查病人恢复状况、和病人家属沟通 .........等等等,都是护士的责任。
相关链接：办公室护士工作职责
1．办公室护士由副护士长、护师或具有高度责任感的高年资护士承担。
2．负责接待新入院病人、安排床位，保持办公室整齐、清洁。
3．执行医嘱及时、准确，签名字迹清楚，如有疑问及时提出，负责抄写治疗单、护理单、服药单等。
4．组织查对医嘱、严格执行三查七对，避免差错事故的发生。
5．负责各种办公用品、表格文件、医疗器械的准备补充。
6．负责记帐收费工作。
7．填写日报表、整理医疗文件，督促检查护士工作
8．全面掌握病人情况、了解诊断、熟悉治疗护理要点，熟练掌握基础护理和专科护理操作，各级护士进行业务指导。
9．护士长不在时，负责安排检查各班工作、处理科内事务。
10．对实习生、进修护士及低年资护士实行“三基”、“三严”训练，努力提高教学质量。
11，办理出入院、转科等。
12．负责领取药品，每日晨检查药品消耗情况。
三、护理学16项基础操作是哪些
吸痰，吸氧，心肺复苏，口腔护理，导尿，无菌操作技术，穿隔离衣，静脉输液法，静脉输血法，皮下注射，肌肉注射，皮内注射，备用床，暂空床，麻醉床，卧床病人更换床单，四测及三测单的绘制，灌肠。
四、护理18项操作
1??无菌21132??卧换3??口护4??肌注5??皮内52616??吸痰7??尸料8??静脉采4102血9??乙醇擦浴?胃肠减压1??1??背部护1653理1??2??灌肠1??3??导尿回1??4??会阴冲洗答1??5??静脉输液
五、口腔护理的顺序
口腔护理操作
目的 保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染。去除口臭，增加食欲。观察口腔病情变化。
评 估 病人的病情、口腔卫生状况及自理能力。检查病人的粘膜、牙龈、舌苔、义齿、口腔酸碱度、口唇、气味等。评估病人的心理反应及理解程度，讲解操作目的。
准 备 护士：仪表端庄，着装整洁，洗手，戴口罩，必要时戴手套。病人：取出义齿。环境：温湿度适宜，清洁。用物：口腔护理包、PH试纸、手电筒、漱口杯、根据病情准备口腔护理药物及其他用物。
流 程 用物带至床边，布局合理（易取、稳妥）。查对，确认病人。取侧卧或仰卧位、头偏向一侧。治疗巾围于颈下，弯盘置口角旁，必要时取下义齿（义齿用冷开水刷净，置清水中，每日换水一次）。漱口：协助病人自含或用吸水管吸水，含漱后，吐至弯盘，数次（根据口腔情况选择合适的漱口液，昏迷病人禁漱口）。方法一：棉签擦拭：清醒病人协助其用棉签清洗口腔各部位。方法二：擦拭：血管钳（镊）持棉球擦拭（棉球不宜过湿，每次一个）；顺序可为：外面、内面、咬合面、颊部硬颚及舌面（擦洗动作轻柔）。观察口腔，遵医嘱使用外用药。安置病人。终末处理，洗手，记录。
评价 未损伤牙龈、粘膜，未引起恶心，棉球湿度适宜。病人口腔清洁、湿润、无异味，感觉舒适。病人和家属获得口腔卫生知识及技能，病人理解、配合操作。