如何调动护理人员的积极性
一、良好的工作环境
环境决定一个人的成长和发展。古时候，有个孟母三迁的故事。孟子小的时候非常调皮，他妈为了让他受到良好的教育，花费了许多心血。开始，他们住在墓地旁边。孟子就和邻居的小孩一起学着大人跪拜、哭嚎，玩起办理丧事的游戏。孟妈看到后，皱起眉头：不行，我不能让孩子住在这里。孟妈就带着孟子搬到市集旁边居住。到了市集，孟子又和邻居的小孩，学起商人做生意，一会儿鞠躬欢迎客人、一会儿招待客人、一会儿和客人讨价还价，表演得极像。孟妈知道后，又皱起眉头：这地方也不适合我的孩子居住。于是，他们又搬家。这次，他们搬到学校附近，孟子就开始变得守秩序、懂礼貌、喜欢读书。这时候，孟妈很满意地点着头说：这才是我孩子应该居住的地方。良好的工作学习环境，会让护理人员充分调动她们的积极性和创造性的劳动。
如何创造良好的工作环境？科室护士长起作决定性的作用。首先，护士长是位热爱学习工作的人，护士长的知识业务水平提高了，就可以带动科室护理人员工作的发展。其次，护士长要善于使用科室每位护理人员的优点和长处，充分调动她们的积极性，让她们的优点和长处，得到充分发挥和利用。再次，护士长做事要公平公正，对待同事，不能厚此薄彼，尊重关心热爱同事，让同事感到科室的温暖和关心。护士长对科室同事的关心和热爱，会让同事更加努力地工作。
二、沟通交流，尊重理解信任
人之初，性本善。有些护理人员对工作的积极不高，是有其原因的。作为领导，应该认真分析原因，是护士本身原因或是管理机制原因。护理部领导或科室护士长，应该耐心倾听护士姐妹们的心声，与她们进行沟通交流，肯定工作成绩，接纳建议，尊重她们的人格和权利，以关怀之心告诉她们你的真正想法。护士们得到领导的尊重和重视后，就会认真去做事，工作的积极性就会得到提高。 护士长要熟悉科室每位护士的优点和长处，充分挖掘她们的潜能，发挥她们的聪明才智，使她们的潜能和才能得到发展和巩固，她们对工作的积极性就会提高。
信任。领导的信任，对同事工作的积极性有很大影响。在一个相互信任的工作环境中，护理人员更能充分发挥其能力和潜力，更好地进行工作。
三、明确工作职责
护理人员应该明白自己的工作职责，为什么要进行工作？既然选择这份职业，就应该努力工作。有些护理人员，长期在平凡平淡平静的工作岗位上，变得麻木不仁，忘记了自己的工作职责，为什么要进行工作。作为领导者，应善于将竞争机制引入内部管理，从而激发护理人员的内在动力和自身素质的提高。让她们看到、想到、感到竞争环境的存在。如果不努力工作，自己的工作岗位就有可能被竞争对手取代，自己将有可能失去一份优越工作。促使原本不积极主动工作的护士，积极主动地做好本职工作，创造更多的成绩。
护理部或科室护士长，经常鼓励护理人员学习业务技术，不断提高综合素质，在这竞争激烈的社会里，让护士姐妹们多几分自信和希望。
四、完善的管理制度
医院应有完善的人事管理制度，确保护理人员权利和义务的平衡。护理人员在享受应有的权利和待遇，促使她们立足本职工作，尽展所长，发挥才干，促进医院事业的发展。实行岗位责任制，建立以物质、情感、荣誉、赏识等为主要手段的相对完善的激励机制，激励护理人员努力工作。如年终评选为先进工作者的同事，在晋升聘用上拥有优先权。在物质荣誉等的激励下，护理人员的工作积极性就会提高。
培养护理人员的品德修养，培养她们积极向上的精神和主人翁的革命精神。建立合理、公正、公平的福利、劳资分配管理制度，稳定护理人员的工作，提高护理人员对工作的积极性。
五、领导的尽职尽责
在医院，就数护士工作最辛苦，可护士拿到的钱，却是医院最低最少；病人看不起护士，社会不尊重护士。同等文凭同级职称的护理人员，得不到跟医生一样的待遇；护士职称的聘用问题，医院尽量压缩，对于掌握处方权的医生们，却鼓励晋升。医生可以享受技术人才津贴补助，护士们却永远失之交臂。许多护理人员工作的积极性不高，其原因是护士待遇低，特别是聘用护士，一个月才几百元，吃饭问题都有困难，如何积极工作？由于种种原因，让护理人员对工作和未来失去了热情。作为护理人员管理部门的护理部，应该多为护士作想，尽力为护士争取应得的权利和待遇。当护理人员的利益得到相应解决，就会更加努力地工作和学习，充分调动她们的积极性和主动性，创造更多更好的成绩。
管理是一门科学，也是一门艺术。如何调动护理人员的积极性，是每位管理者永恒的话题。其方法：是不断地总结经验，将良好的方法运用实际的管理工作中，护理人员的积极性主动性提高了，工作效益就会得到提高。
谈谈对护理学发展史的体会
护理学科的发展和护理观念的转变要求护理教育相应快速发展，面对一形势，护理人员迫切需要提高专业学科知识和护理技术水平［1］。对在职护理人员加强继续教育，不断新、补充、拓宽和提高业务知识与技能，完善知识结构，提高其创造能力及专业技术水平，是时代的要求，也是提高护理队伍素质、保证护理工作质量的重要措施。我院护理部为适应形势需要，要求全院普通病房护士长有计划让高年资护师、护士骨干到上级医院（广州呼吸疾病研究所、广东省人民医院、佛山市一医院）轮回进修ICU 3～6个月。我院外科是具有颅脑、普外、泌尿等的一个综合外科，作为综合外科病房的一名高年资护师，通过短短3～6个月的进修学习，给我们的不仅仅是视野上的开阔，更重要的是她们自身素质的提高。
1 理论—实践—结合的螺旋式过程
经过在学校护理专业理论学习和多年的临床护理工作实践，高年资护师、护士不仅掌握了护理基础理论和专科知识，并能够将其应用在实际的工作中，完成了理论与实践相结合的过程，并具有了一定的专科技术水平和较丰富的临床工作经验，在ICU工作中，我们对临床常见危急症的病因、发病机制、诊断和抢救技术，从理论上进行更加深入探讨和学习，更广泛地接触到不同型号和档次呼吸机的使用、心电监护及心电图知识，学会了如何进行判断血气分析和水电解质、酸碱平衡紊乱，学习掌握了常用抗生素药理学特点、常用剂量、用法、配伍禁忌、临床常用急救药的药学特点、药物的相互作用等［2］。这些广泛医学知识与危重病学的继续深入学习，使我们不仅掌握了大量的学科知识，而且掌握了全面的专业理论，完成了理论到实践相结合的螺旋式过程。
2 对现代监护的全面了解和掌握
2.1 监护仪器的了解 监护仪器的应用是现代化医院不可缺少的重要组成部分，它使临床护理工作提高到一个新层次。ICU集中了众多先进的监护仪器、急救设备及生命支持装置，对大量先进监护仪器设备的接触和学习，使我们对监护仪器的性能、操作方法与适应证有了更深一步的了解，使外科病房每个临床护士也能够熟练掌握各种监护仪器的作用原理、使用方法以及保养措施。以前因缺乏对各种监护仪及呼吸机的认识和了解，需要专业人员对仪器进行调试和管理，通过进修学习培训弥补了我科的空白。
2.2 监护技术的掌握 现代化监护技术是运用各系统的功能监护仪器，通过有创或无创的途径而进行的。大量监护仪器的使用要求我们要具备相应的监护技术。掌握监护技术，使临床护理人员对临床观察的症状、体征、变化以及通过仪器监测的生理参数进行综合性分析，得出正确结论，从而扩展了护理范围，使外科病房每位临床护理人员能够对各种常见急危重症进行正确的护理。
3 全面提高工作能力
3.1 监测观察病情能力 护士是病房的主力成员，她们日夜守护在患者的身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的。作为一名外科高年资护师，我们已经具备一定的临床经验和专业基础知识，而通过进修ICU，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结，使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。
3.2 提高应变能力 临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。
3.3 护理技术操作能力 专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用支气管纤维镜为患者深部吸痰，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法（心肺脑复苏）等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。
3.4 提高医护配合能力 随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。
4 与患者心理沟通方式［3］
4.1 非语言沟通方式的表达 护患关系的建立与发展是在沟通过程中实现。有效的沟通将产生良好的护患关系，缺乏沟通或无效的沟通会导致护患关系发生冲突，语言沟通是一般普通病房护士最常用的沟通方式，护士通过沟通的方式可以了解患者状况和需要，但进入ICU后，护患间的沟通方式发生了改变。ICU的患者，因病情危重或使用呼吸机、留置气管插管而不能发声，沟通的方式也从语言沟通转变成为非语言沟通（眼睛的运用、面部表情、点头、姿势置换，手势以及拍打、握手等接触方式）。在护患沟通过程中，患者的非语言行为包含了丰富的信息，有助于护理人员了解患者真实的感觉和需要，同样，护士在非语言行为也为患者提供了丰富的信息，这些信息反映了护士对患者的反应、理解、体贴和友好，是非常有效的沟通方式。因此，语言沟通和非语言沟通是相互结合的。对建立良好的护患关系是起着非常重要作用。
4.2 建立以人为本的环境 ICU医护人员工作紧张繁忙，常因为忙于抢救、表情严肃、各种各样仪器的报警声音、长时间不熄的灯光、频繁地吸痰、翻身拍背、抽血等，都容易使患者产生负性心理反应，ICU限制探视，容易使患者产生分离性焦虑。护士针对患者的特点，探视时间适当灵活掌握，让患者感到亲人时常陪伴在身边，减少了孤独感，ICU护士坚守岗位，不离开病室，经常保持与患者密切接触，消除因没有家人陪伴而产生的不安全感，当术后出现病情变化时，保持沉着冷静，忙而不乱，以稳定患者情绪，术后提供适宜环境，护士尽量减少声光刺激，说话严谨，走路轻快，并提供非语言性指导，建立一个友好的环境和气氛［4］。
4.3 深入做好心理护理 外科患者对手术往往都有一定的精神负担和恐惧心理，特别是危重患者，心理护理极其重要。通过心理护理，可有效地减轻患者的心理负担，配合治疗和护理促进其顺利康复。进入ICU内的危重患者同外科普通病房危重患者一样，因对疾病严重程度的疑惑而产生了一系列复杂的心理活动，这些危重患者，有的因缺乏心理准备而表现为惊恐不安、情绪紧张，有的由于难忍的痛苦或者意识到生命受到威胁而表现粗暴愤怒、蛮横无理、悲观绝望、敏感多疑，通过对ICU内众多重症患者的护理，使我们更多地了解到了危重患者的心理特征，积累了大量的危重患者的心理护理经验，对我们外科普通病房，对危重患者心理护理起着积极的指导作用［5］。
4.4 规范各项操作流程 随着科学技术迅猛发展，医疗仪器设备日益更新，基础护理操作技术已不能满足临床需求，规范新的技术操作流程，仪器使用保养及与医生的配合是跟上医学发展步伐的重要举措，如各种不同器械的使用方法以及操作步骤［2］，把科室不同各类的操作仪器流程装订成册保管，各种仪器的操作程序制成卡片挂在仪器上，使各种仪器得到正确的运用与保养。
护师是专科护理和开展教学科研工作的骨干力量，护理经验的积累使外科普通病房高年资护士、护师在专科护理和临床护理中起着重要的作用，病房内有一批训练有素的临床护理人员，对医生及患者来讲都是幸运的。通过短短3～6个月轮回进修学习，使我们更能适应工作的需要，适应医学科学的发展， 不仅仅使我们的护理队伍跟上了现代医学发展的步伐，更重要的是提高了我们的道德水平、专业技能和临床护理质量，对促进今后的专业水平提高起到积极的推动作用。
要得不