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急救基本知识

来源:https://www.zzjyw.cn 时间:2024-06-26 编辑:admin 手机版

急救基本知识

医学上总是强调ABC

A(air):就是保持气道通畅,可以将病人的头偏向一侧,让口腔内的或者呕吐的液体流出来,防止堵塞气道。

B(breath):保持呼吸,给氧,口对口人工呼吸。

C(circulation):体液循环,维持一定的体液容量和血压稳定。急救时就体现在心脏按压,以维持基本的泵注功能。

小儿急诊抢救的五要素是什么?

儿科急诊护理基本程序

急诊护理在抢救过程中起着重要作用是无容质疑的。在抢救过程中,医生的每个抢救意图都要成为各项措施有护理人员去落实完成,护理人员的每项操作完成的速度与质量直接关系着抢救的成败。急诊护理工作的程序化、规范化,以对付各种各样的抢救治疗。急诊护理基本程序:初步判断,病情评估——建立静脉通路——配合抢救,对症护理——病情观察——护理记录——安全转运。

初步判断,病情评估

第一个接触急症病儿的人通常是护士。在医生到来之前必须迅速判断患者病情的轻重缓急,对伤情进行分类。危及病儿生命的首要问题是什么?随后才能明确自己应该先做什么,后做什么?需要通知什么人?需要准备和使用哪些急救器材?只有判断准确,方能处理得果断无误,有条件者借助监测仪评估。病情判断重点:

1、反应和皮肤情况

反应的程度即确定患儿是否清醒?对声音、疼痛有无反应?查看小婴儿面色是否呈灰色、灰白色、青紫?年长儿面色呈苍白色?皮肤粘膜,鼻床和手掌、足底是否变苍白、暗黑和冰凉?躯干和四肢是否出现花纹状?及时应用脉搏血氧饱和度测定仪进行监测。

2、呼吸情况

新生儿要给予哭啼刺激。观察胸部运动,感觉从口中呼出的气体,听诊呼吸音。及时应用心肺监护仪来判断。

情况Ⅰ:没有呼吸和呼吸不足者,应立即开通气道,即将病儿头向后仰,抬高下颌,伸展颈部;同时去除口咽分泌物、呕吐物或异物。在保持气道通畅情况下进行人工呼吸,选择口对口;使用复苏器;气管内插管通气。

情况Ⅱ:有呼吸者,应保持气道通畅,供给氧气及足够的呼吸支持的治疗。注意观察呼吸质量,包括频率、节律、深度、性质。

3、脉搏情况

触摸大动脉搏动,1 岁以下应选肱动脉、股动脉;1 岁以上触摸颈动脉。听诊心尖部心音。应用心肺监护仪来判断。

情况Ⅰ:没有脉动或脉弱者,则立即进行胸部按压术。胸部按压一定要与人工呼吸同时进行,美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》(2000年版)建议,按压-通气比值,婴儿为 5:1,≥8 岁儿童为 15:2 。按压次数 100次/分。

情况Ⅱ:有脉搏者,维持有效血液循环。通过心电监测观察心血管功能。

4、疾病种类

通过看、问、摸、嗅、查来判断是中毒,其他脏器疾病,还是意外伤害,而后抓住主要情况进行对症处理。

建立静脉通路

静脉通道的建立几乎是每个抢救病儿所必需的。最好建立 2 个有效通路。在短时间内,应优先选择平时较为熟练的外周静脉穿刺。有经验的护士首选脐静脉(新生儿)、股静脉插管。如失败,可尽早考虑实施静脉切开或骨髓内输液。美国心脏协会和美国儿科学会联合编著《儿科高级生命支持》(2000 年版)推荐,在小儿心肺复苏时,如果建立可靠静脉通路的尝试 3 次失败或 90 秒内不能建立,应首先建立骨内通路。若 3~5 分钟静脉通路不能建立,应通过气管插管给予肾上腺素、阿托品等药物。有条件者尽快应用输液泵调节输液。以保证药物疗效和输液量。

配合抢救,对症护理

首先要求人员和物品在最短时间内到位。护士要正确及时地执行治疗计划和实施护理措施。执行口头医嘱应做到听、问、看、补。即听清医嘱;再问一遍;看清药名;及时补写。同时做好科室内外的协调工作。要根据不同病情出现的各种不同症状,采取不同的护理方法。

病情观察

病儿的生命体征及病情的动态变化是护士观察最基本的项目。危重病儿一般病情复杂,变化快,要求病情观察贯穿于病儿救治过程的始终。病情观察体现在护士与病儿接触的每时每刻和每个环节中。护士给病儿进行每项治疗操作时都可能获得最新的信息。因此,护士要具备较高的症状判断认知能力,以使病情观察结果及时、可靠且有预见性和有效性。

护理记录

详细完整的护理记录是医疗文件又是法律依据。

护理记录要求:1、时间准确无误 。2、对病情描述恰如其分,准确可信。3、简明扼要,系统完整。4、清晰无涂改。主要记录内容包括:病儿情况:临床表现;病情变化的时间;重要生命体征监测数据;病儿对治疗的反应。诊治情况:采取抢救措施时间、地点及内容,如行复苏术起止时间及方法等。用药情况:种类、时间、剂量方法。

安全转运

要求:1、运输工具牢固稳妥。2、转送过程中要轻、稳、快。3 、保证病人各种管道通畅和保暖。4、严密观察生命体征变化。 5、交接手续清楚。要直接交接,交病情、交药物治疗以及有关注意事项。

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