为了加强医院的卫生管理，给广大伤病员和职工营造一个良好的就医、工作、生活环境，特制定如下管理制度：
一．医护人员个人卫生：
要求：
⑴服装统一，内外衣干净整齐；
⑵做到五不：不留（染）指甲、不染（烫）发、不化妆、不带饰物、男的不留长发；
⑶做到四勤：勤洗手（饭前便后用流动水洗手）、勤洗澡、勤剪指甲、勤换衣服。
各科室主任按照上述要求监督本科室人员的日常个人卫生，发现问题及时纠正。
总务科、办公室、护理部每周联合对各科室的个人卫生进行检查，并做检查记录。
二．病区卫生：
范围：病区内外墙壁（屋顶）、地面、门窗（窗帘）、桌椅、黑板、灯管、三角台及室内设施等。
标准：按照医院卫生检查考核标准的内容进行检查考评。
要求：①每天病区要开窗通风（冬季每天不少于三次），保持室内空气新鲜；②每天由值日工友打扫卫生（不少于三次）。
三．环境卫生（公共场所）：
责任划分：
⑴院廊、操场周边、厕所的卫生由陈亚栋负责；
⑵外科、ICU、手术室由工友 负责；
⑶内二区、保健科、口腔科、病理室由工友 负责；
⑷图书馆、阅览室由郑玉林负责；
⑸计算机室、多媒体会议室由总务科及陈雪红负责；
⑹广华堂及病案室由叶慧蓉负责；
⑺门诊、急诊科由工友 负责；
⑻检验科、B超室、胃镜室由工友 负责；
⑼妇儿科大楼及周边由工友 负责；
⑽洗衣房由工友 负责；
⑾太平间由工友李玉明负责；
⑿医院保洁区由各科室按划分范围负责；
⒀宿舍由居住在本寝室的人员负责；
⒁办公室由本室医务人员及工友负责；
⒂医院绿化场所由工友黄亚美负责。
要求：
责任人要在上述范围内做到：
⑴要保持本责任区内干净、整齐，地面、墙壁、黑板无污渍、无痰迹、无纸屑、无废弃物；
⑵窗明己净，经常开窗通风换气；
⑶洗手池、便池、污水池每天刷洗，每周要进行消毒；
⑷病房、医生办公室、值班室、护理站等要保持整洁，在每周中午进行大扫除并根据使用情况进行消毒；
⑸病房内在护士长监督下搞好卫生，保持床上、地下物品码放整齐，无尘土、无污渍，经常换洗床单、被罩、枕巾等，经常晾晒被褥，并经常对其环境进行消毒。
四．食堂卫生：
建立健全食堂卫生管理工作制度（包括：卫生、安全、岗位责任等），做到制度上墙，人人皆知。
炊事人员需持有有效健康证，经培训后上岗，健康证到期应及时续办。
要搞好个人卫生，每周洗澡、换衣服、剪指甲。
进入操作间之前要洗手消毒，穿好工作服、带好工作帽。
食品容器、冰箱、案板、刀具要生熟分开并有标识。
医院实行分餐制，每餐后要对餐具进行消毒清洗，每日对案板、炊具、食品容器等也要进行消毒清洗。
对腐烂变质食品要及时处理，绝不可继续食用，以免发生食物中毒。
把好食品购进关，购买蔬菜、肉（禽）类、粮食及其它食品地点、场所要相对固定，并索有许可证备查。
备有灭蟑螂、老鼠、蚊蝇的药品、设备，随时消灭。
操作间、成品间、分餐间、餐厅的卫生要每天小搞，每周大搞，定时做环境消毒。
五．卫生检查：
每周一下午总务科、办公室、护理部联合对医护人员的个人卫生情况进行检查，凡个人卫生不合格的每人扣1分，检查记录情况在院务公开栏公布，予以点名批评；对无卫生不合格人的科室给予加分、表扬。
每周对各科室内和保洁区的卫生进行检查或抽查，按照卫生检查考评标准进行检查和记录，根据各科室总评的得分情况排出名次，在院务公开栏上进行讲评，对卫生好的提出表扬，颁发流动红旗，对卫生差的提出批评督促其改进。
定期或不定期对食堂炊事员的个人卫生、食品卫生、环境卫生等进行检查或抽查，发现问题及时纠正。对于屡次纠正不见明显改进的，医院将对负责人和责任人进行通报批评及相应的处罚。
对公共场所的环境卫生随时进行检查。每周五下午课后由总务科、办公室及护理部联合卫生大检查，并做检查记录，问题严重的在院务公开栏上点名批评，给予扣科室分的惩罚。
六．卫生宣传：
办公室、总务科、护理部共同配合，利用一切可以利用的条件做好卫生保健知识的宣传和普及工作。
根据疾病的发生和传染病的流行趋势，适时采用板报、简报、伤病员生活会、发放宣传材料等形式宣传卫生防病知识。
建立卫生检查宣传网络，定期召开各科室生活例会，贯彻卫生工作的要求，讲评卫生情况，宣传防病知识，组织开展活动。
七．疾病的预防与控制：
根据卫生防疫部门的有关规定，每年组织医务人员进行身体检查。
按照国家计划免疫的要求医务、勤杂等人员进行各类疫苗的预防接种。
坚持对在在院病人每天进行晨、午检。各科室组织人员每天观察本科室人员体温变化，如有不适及时采取措施，凡是体温高于37.5 C的均就医诊治。
对因病缺勤的人员进行登记，跟踪治疗情况，每周进行一次汇总。
发现病（疫）情实行层层报告制度：病人——科室主任——医务科——院领导、区卫生防控办、地区医院保健科——区疾控中心。
出现疫情要在卫生防疫部门的指导，下根据疫情的程度和范围采取及时、有效的消毒措施，切断传染源。
发现传染病病人和疑似病例，要及时进行筛诊排查，若高热并伴严重呼吸道感染的病人，要院120送往指定病区诊治。
医院设立隔离室，对传染病和传染病疑似患者以及体温超过38 C并伴有感染症状的人员实行隔离观察，以防传染他人造成疫情扩散。
储备至少足够一周用的消毒药品以及常用应急药品。
保证信息渠道畅通，设立24小时值班电话。
八．卫生防病工作的组织领导：
为了加强对医院卫生防病工作的组织领导和全方位协调，医院成立卫生防病工作领导小组：
组 长： 副组长： 成 员：